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醫保目錄動態調整有著怎樣的風向標?

作者:醫藥網     來源:醫藥網    2019-4-26    打印內容 打印內容

全國輔助用藥目錄的制定,是近期繼調整國家基本藥物目錄、“4+7”藥品集中帶量采購之后,國家在控制公立醫院醫療費用不合理增長,減輕患者看病就醫負擔方面的又一舉措。

4.“價值為先”  我國應樹立以臨床價值為導向的藥品評價理念,逐步建立價值評價體系。以臨床價值為導向對藥品進行評價,綜合運用藥品的相對療效比較結果、成本—效用分析情況、預算沖擊影響,確保藥品的安全性、有效性和經濟性。

國家在制定國家醫保藥品目錄時應重視藥物經濟學評價,加強藥物經濟學研究,提高理論和實踐水平。同時,借助大數據技術,保證醫保目錄的科學性、公平性。

目錄調整應根據我國疾病譜的改變以及臨床對藥品的需求,主要對重大疾病、慢病等治療藥物進行擴容,同時淘汰了部分臨床價值低、經濟性差的藥品。

三、醫保目錄動態調整:生物醫藥產業的風向標

據悉,2019年目錄調整重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。調入分方式為常規準入和談判準入,在滿足有效性、安全性等前提下,價格相對較低的,可以通過常規方式納入目錄,價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入。此次調整強調了“有進有出”,不符合條件的藥物將被調出醫保。

1.基本藥物:質量可靠、價格合理、劑型創新。

基本藥物由世界衛生組織于1977年提出,指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥物。基本藥物是醫療保障的基礎。2018年10月25日,國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局正式發布《國家基本藥物目錄(2018年版)》。與2012年版相比,新版目錄增加了品種數量,由原來的520種增加到685種,其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥)。

對于以基本藥物為主導的企業,保證藥品質量是首要要求。長遠來看,通過一致性評價的產品才能拿到國家集采的“入場券”,這也是目前國內掀起一致性評價的熱潮的根本原因。在質量可靠的前提下,基藥價格在很大程度上決定著企業的市場份額,基藥企業在定價上不可奢望過高。憑借可靠的質量,公平合理的價格,基藥企業在廣闊的市場里大有可為。比如,通過劑型創新,推出兒童專用劑型,滿足兒科用藥需求。通過緩釋劑型、復方制劑的開發,解決慢性疾病藥品繁多、服用頻次過密等臨床痛點。

2.重大疾病用藥:臨床急需、療效顯著、以價換量。

癌癥、罕見病用藥等重大疾病用藥是未來生物醫藥行業重大的增長點。癌癥發病率逐年上升、罕見病多無藥可治始終是懸在醫療健康領域上方的“烏云”。解決問題的唯一手段只能是創新,近年來全球藥物創新主要集中在抗腫瘤用藥和罕見病用藥領域。PD-1、CAR-T等一大批生物創新藥陸續問世,為癌癥治療提供更多的選擇;基因治療等前沿醫療技術日漸成熟,為罕見病治療帶來希望。

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