集采目標完成毫無懸念 集采常態(tài)化下 未來走向如何？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2022-1-21 
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點蒼鶴解讀，對于常見病、慢性病用化藥等普適性較強的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購；對類似于冠脈支架、關節(jié)等高值耗材按“一品一策”推進；對胰島素、生物呀、腹膜透析液等特征性較強的品種探索專項集中采購；對中成藥等適應證和功能主治相似的品種探索合并集中采購；對血液制品等受市場環(huán)境影響供求關系變化較大的探索分階段議價采購。
此外，針對此前多次在國家局會議、文件中提及的目標——以慢性病、常見病為重點，今年年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上，到‘十四五’結束擴展到500個品種。點蒼鶴認為這一目標的完成將毫無懸念，前五批國采品種已經(jīng)達到218個，截至目前地方集采品種也累計覆蓋超過了1300個。
03 集采常態(tài)化下，行業(yè)未來走向
集采作為三醫(yī)醫(yī)改的重要一環(huán)，也發(fā)揮著服務于我國“供給側改革”的重要作用，表現(xiàn)在醫(yī)藥制造業(yè)就是讓仿制藥回歸到成本、質(zhì)量，對仿制藥企業(yè)進行供給側改革，其影響也已經(jīng)傳導到全行業(yè)方方面面。
對于藥品市場而言，帶量采購成為藥品市場準入、銷售的重要方式。此前國家局也曾在會議、文件中多次提出“集采將成為公立醫(yī)療機構采購的基本模式。”
對于仿制藥品本身而言，銷售的作用已經(jīng)逐步淡化，成本、質(zhì)量、品牌正在成為影響其市場的主要因素。“集采相當于幫助仿制藥企業(yè)‘包銷’， 在采購期限內(nèi)要完成采購量，醫(yī)院準入、市場銷售以及回款工作都將依靠集采契約完成。”點蒼鶴直言，這對于仿制藥企業(yè)而言是顛覆性的變化，大家會更重視成本、質(zhì)量以及供應鏈控制。
企業(yè)營銷模式也正在發(fā)展為“三輪驅(qū)動”。帶量采購既屬于市場準入工作，又需要企業(yè)商務部門進行市場管理，針對重點區(qū)域、醫(yī)院，還需要關鍵客戶經(jīng)理（KA）進行重點客戶維護，因此企業(yè)營銷需要市場準入、商務以及KA的“三輪驅(qū)動”。此外，企業(yè)還需要建立包含基層市場、院外市場的全渠道營銷。
在藥品價格上，點蒼鶴認為總體趨勢為“價格多米諾骨牌效應”，即某一品種在集采降價后，從院內(nèi)到院外，從公立醫(yī)院到民營醫(yī)院，從公立醫(yī)院再到藥店，從線下到醫(yī)藥電商，藥價將呈現(xiàn)多米諾骨牌式下降。但對于諸如抗生素類的品種，盡管集采壓縮的市場空間有限，短期內(nèi)仍有一些空間，但長期來看價格將呈現(xiàn)“螺旋式下降”。
此外，未來藥價的總體走向?qū)⒊尸F(xiàn)“在一個區(qū)間內(nèi)，上下波動”。點蒼鶴指出，從目前已公布的集采續(xù)簽文件總可以看出，續(xù)簽主要以穩(wěn)定市場為主，“在一個價格區(qū)間內(nèi)，價格不合理的繼續(xù)降價，價格合理但供應不足的適當上調(diào)。”
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