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農村醫保服務站鋪開 基層醫療迎來新一波監管潮

作者:基層醫師公社     來源:基層醫師公社    2020-9-18    打印內容 打印內容

從目前各地落實情況來看,農村基層醫保管理網絡搭建工作已經如火如荼地開展起來。

于患者來說,平臺的搭建推動醫保手續更加方便、快捷化,于醫療機構、醫務人員而言,這項改革的廣泛鋪開,意味著醫保資金監管力度更嚴、騙保行為打擊更大。

醫保監管權利下放

基層醫療機構避無可避

關于農村醫保管理網絡搭建對基層醫療領域的影響,一位醫保領域不具名專家向基層醫師公社表示:

產生的主要影響和現實意義包括但不限于三個方面。

第一,醫保改革的綜合政策和現實影響已經避無可避,應該積極面對、適時利用,在慢性病管理、康復治療、基藥和帶量采購藥使用上相向而行,尋找合作機會;

第二,欺詐騙保的行為不僅不能參與,還應當考慮知情舉報,與醫保服務站或醫保管理員建立良好互動;

第三,對長期不合理利用導致醫保基金、患者付費低效率的問題、侵害到定點機構合理利益的問題, 應適時去建言獻策。

醫保改革是撬動醫療機構發展的有力杠桿,尤其對于基層醫療領域而言更具歷史意義。

農村醫保管理網絡搭建工作的逐步推開,促使越來越多的醫保服務站、醫保服務員直接服務于農村群體,為居民提供便利。更重要的是,這些機構和個人將承擔醫保部門的監管職能,更直接地監督、跟蹤每一筆醫保開支,讓騙保行為無處遁形。

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