六月伊始，好消息頻傳：國(guó)家發(fā)展和改革委員等部門(mén)日前聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從今日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

　　根據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束，醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。此外，藥品價(jià)格違法行為將列入價(jià)格誠(chéng)信記錄，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的嚴(yán)重違法行為列入藥品集中采購(gòu)不良記錄。針對(duì)可能“漲價(jià)”的擔(dān)憂(yōu)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也明確表示“絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲”。

　　無(wú)論這是因于“讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”的制度安排，還是基于“簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合”的縱深推進(jìn)，對(duì)藥品定價(jià)的放手，都是值得歡迎的“有一種愛(ài)”。事實(shí)上，這種對(duì)放開(kāi)定價(jià)的興奮，以及對(duì)放開(kāi)定價(jià)后對(duì)“藥價(jià)會(huì)不會(huì)大漲”的擔(dān)憂(yōu)，喜憂(yōu)交加中所糅合的乃是對(duì)改革求變中的社會(huì)福利期待。

　　當(dāng)然，這并非是要對(duì)此前政府定價(jià)機(jī)制的全面否定。始于2000年的政府指導(dǎo)定價(jià)管理，首先是有著深刻的時(shí)代背景，而從政策路徑來(lái)看，這種以壓抑藥品價(jià)格虛高為目標(biāo)、以政府管制為手段的規(guī)制，在一段時(shí)間里“對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用”，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)短期福利的改進(jìn)。

　　但是，回望“政府定價(jià)”走過(guò)的來(lái)時(shí)路，除了陷入“不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場(chǎng)供求”、“與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在功能重疊”、“對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來(lái)越弱”的尷尬外，附著其上由扭曲的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展無(wú)序、管制設(shè)租和企業(yè)尋租引致的腐敗叢生，更是成為其不可承受之重。一個(gè)最直接的力證是，10多年來(lái)的30次政府管制背景下的降價(jià)，在今年全國(guó)兩會(huì)上，居然還能聽(tīng)到“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”的聲音。于此而言，在社會(huì)福利價(jià)值實(shí)現(xiàn)上的失敗，成為“政府定價(jià)”失靈的注腳。

　　“政府定價(jià)”的失靈，或許有著時(shí)代變遷的背景，但是，從根本上說(shuō)，它在歷史長(zhǎng)河中黯然退去，不僅在于醫(yī)藥合業(yè)、以藥補(bǔ)醫(yī)的醫(yī)療體制的格格不入，更在于對(duì)于藥品這種特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品的規(guī)制失范，在藥品價(jià)格所衍生的產(chǎn)業(yè)鏈上，叢生著尋租和投機(jī)的暗流。

　　此番對(duì)藥品價(jià)格確立市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，所要著力實(shí)現(xiàn)的愿景，不僅僅在于推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)格局下的蓬勃，更是在于通過(guò)改善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局，建立合理公平的價(jià)格秩序，厘清醫(yī)藥產(chǎn)品的社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性，在社會(huì)福利改進(jìn)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)最佳平衡。藥品價(jià)格治理重構(gòu)的著眼點(diǎn)，在于政府需要確立清晰的治理目標(biāo)和價(jià)值取向。更具體來(lái)說(shuō)，它應(yīng)著眼于社會(huì)福利價(jià)值的回歸，比如讓看病不再難、不再貴，彰顯出以民生為重的社會(huì)福利價(jià)值取向。